HPV چگونه به سرطان دهانه رحم می رسد و غربالگری کجای این مسیر است؟

تصور عمومی این است که تست مثبت HPV یعنی سرطان دهانه رحم از راه می رسد. نیمه درستش این است که ارتباط ویروس اچ پی وی با سرطان دهانه رحم واقعی و شناخته شده است؛ نیمه ناقصش این است که میان آن برگه آزمایش و سرطان مسیری طولانی قرار دارد و بیشتر عفونت ها متوقف می شوند.

نقشه همین مسیر و جای غربالگری در آن را می بینید. تفاوت خطر در دو جنس موضوع صفحه مقایسه خطر در زنان و مردان است.

از عفونت HPV تا سرطان دهانه رحم: مراحل یک مسیر چند ساله

در بیشتر زنان بدن ویروس را در همان آغاز مهار می کند؛ پاسخ پرسش آیا ویروس از بدن خارج می شود در صفحه خودش آمده است.

اگر یک نوع پرخطر بماند، پزشکان از عفونت پایدار حرف می زنند. این عفونت می تواند به مرور سلول های دهانه رحم را تغییر دهد و ضایعه پیش سرطانی بسازد، و تنها بخشی از این ضایعه ها اگر پیگیری نشوند به سرطان می رسند.

فاصله میان عفونت پایدار و سرطان دهانه رحم معمولاً با سال سنجیده می شود و همین فاصله به غربالگری فرصت کار می دهد.

کدام انواع HPV با سرطان دهانه رحم ارتباط دارند

HPV خانواده ای با دو گروه کم خطر و پرخطر است. در گروه پرخطر، بنا بر گزارش های سازمان جهانی بهداشت، بخش بزرگی از موارد این سرطان به HPV نوع 16 و نوع 18 نسبت داده می شود.

تست HPV در غربالگری برای یافتن انواع پرخطر طراحی شده است، چون برنامه پیگیری دهانه رحم را همین انواع تعیین می کنند.

انواع کم خطر بیشتر با زگیل شناخته می شوند که داستانش در صفحه پیش آگهی زگیل تناسلی آمده است.

نقطه های خروج از مسیر: غربالگری در کدام مرحله ها مداخله می کند

عفونت می تواند مهار شود و بخشی از ضایعه های خفیف هم بدون درمان پس می روند، ولی کسی از پیش نمی داند کدام ضایعه می ماند.

غربالگری جلوی عفونت را نمی گیرد؛ کارش پیدا کردن عفونت ماندگار و ضایعه پیش سرطانی در زمانی است که هنوز می شود مسیر را قطع کرد.

غربالگری در عفونت پایدار با تست HPV و در ضایعه پیش سرطانی با پاپ اسمیر و درمان آن وارد عمل می شود.

غربالگری احتمال رسیدن به سرطان را کم می کند و به صفر نمی رساند، به ویژه وقتی نوبت ها از دست بروند.

غربالگری سرطان دهانه رحم: پاپ اسمیر، تست HPV و ترکیب آن دو

پاپ اسمیر زیر میکروسکوپ به شکل سلول ها نگاه می کند و می پرسد: آیا سلولی تغییر کرده است؟

تست HPV سراغ ماده ژنتیکی ویروس می رود و می پرسد: آیا نوع پرخطر در این نمونه حضور دارد؟ این تست خطر را زودتر نشان می دهد، ولی درباره وضعیت امروز سلول ها چیزی نمی گوید.

تست همزمان به این دلیل به کار می رود که هر آزمایش می تواند چیزی را ببیند که از چشم دیگری پنهان مانده است.

برنامه غربالگری: سن شروع، فاصله تکرار و پایان آن به عنوان تصمیم پزشک

راهنماهای معتبر برای سن شروع، فاصله تکرار و پایان غربالگری چارچوب عمومی دارند. پزشک برنامه شما را از روی سن، نتیجه های قبلی، سابقه ضایعه پیش سرطانی و وضعیت سیستم ایمنی می چیند.

برنامه عمومی برای زن بدون سابقه و با ایمنی سالم نوشته شده و هر نتیجه غیرطبیعی آن را به برنامه ای شخصی تبدیل می کند.

واکسن HPV و تست منفی هیچ کدام این برنامه را کنار نمی گذارند.

نتیجه غیرطبیعی غربالگری: کولپوسکوپی، نمونه برداری و درمان ضایعه پیش سرطانی

نتیجه غیرطبیعی بیشتر به معنای نیاز به نگاه دقیق تر است. کولپوسکوپی، یعنی معاینه با بزرگ نمایی، می پرسد ناحیه مشکوک کجاست و نمونه برداری می پرسد تغییر سلول ها تا کجا پیش رفته است.

تصمیم میان زیر نظر گرفتن و برداشتن ضایعه پیش سرطانی از درجه آن، سن و شرایط هر زن بیرون می آید و با پزشک زنان است.

روش خانگی جای این مرحله را نمی گیرد و پس از درمان پیگیری ادامه دارد.

علائم سرطان دهانه رحم: چرا غربالگری بر علامت مقدم است

عفونت HPV، ضایعه پیش سرطانی و مراحل آغازین سرطان دهانه رحم معمولاً بی نشانه هستند. خونریزی میان دو قاعدگی، پس از رابطه جنسی یا پس از یائسگی، ترشح غیرمعمول و درد لگن دلیل ارزیابی نزد پزشک اند، ولی علت های شایع تری دارند و به تنهایی سرطان را نشان نمی دهند.

علامت سرطان دهانه رحم معمولاً وقتی می آید که مسیر جلو رفته است، در حالی که غربالگری برای مرحله های بی علامت ساخته شده.

پس حال خوب دلیلی برای کنار گذاشتن نوبت غربالگری نیست.

HPV مثبت یعنی سرطان دهانه رحم؟ پرسش هایی که از همین تصور می آیند

آیا هر زنی که HPV دارد به سرطان دهانه رحم مبتلا می شود؟

بیشتر زنانی که HPV می گیرند به سرطان دهانه رحم مبتلا نمی شوند، چون بدن معمولاً ویروس را مهار می کند. خطر به عفونت پایدار با انواع پرخطر مربوط است.

علائم سرطان دهانه رحم چیست و کی ظاهر می شود؟

خونریزی غیرعادی، ترشح غیرمعمول و درد لگن از نشانه هایی اند که باید ارزیابی شوند و معمولاً در مراحل اولیه دیده نمی شوند. تشخیص با معاینه و آزمایش انجام می شود.

تست HPV مثبت است ولی پاپ اسمیر طبیعی؛ یعنی چه؟

این ترکیب یعنی نوع پرخطر ویروس در نمونه پیدا شده ولی سلول ها تغییری نشان نداده اند. چنین نتیجه ای به معنای سرطان نیست و گام بعدی را، تکرار آزمایش یا بررسی بیشتر بسته به نوع ویروس، پزشک تعیین می کند.

ارتباط ویروس اچ پی وی با سرطان دهانه رحم یک مسیر کند است و غربالگری منظم فرصت می دهد این مسیر پیش از سرطان دیده و قطع شود. اگر نتیجه تان منفی شده یا منتظر تکرار آزمایش هستید، صفحه منفی شدن تست و برنامه پیگیری را بخوانید.