اچ پی وی نوع 18 در زنان؛ از پاپ اسمیر تا بارداری چه مسیری در پیش است؟

جواب مثبت HPV نوع 18 با تشخیص سرطان دهانه رحم فرق دارد؛ ولی زنی که در فکر بارداری است اغلب این دو را یکی می گیرد. اولی یعنی ویروس دیده شده و دومی یعنی سلول ها تغییر جدی کرده اند. اچ پی وی نوع 18 در زنان در فاصله میان این دو معنا پیدا می کند.

مسیر این نوشته از دلیل حساسیت پزشکان شروع می شود، بعد به آزمایش ها و درمان ضایعه می رسد و آخر سر به بارداری، سن و واکسن می پردازد. جایگاه این نوع در نقشه کامل انواع HPV آمده است.

چرا HPV نوع 18 در زنان پیگیری جداگانه ای می خواهد

نوع 18 در کنار نوع 16 جزو انواع پرخطر است، چون در تغییرات پیش سرطانی و سرطان دهانه رحم نقش شناخته شده ای دارد. پرخطر درباره احتمال است و چیزی را از پیش مشخص نمی کند.

به نظر می رسد نوع 18 با ضایعه های بافت غده ای در عمق کانال دهانه رحم ارتباط بیشتری دارد.

ارزش پیگیری نوع 18 از اینجاست که تغییرات آن ممکن است جایی شروع شود که آزمایش سلولی کمتر به آن می رسد.

برای همین بسیاری از راهنماها نوع 16 و 18 را جدا پیگیری می کنند؛ نوع خویشاوند را در HPV نوع 16 و سرطان دهانه رحم بخوانید.

پاپ اسمیر و تست HPV در زنان: دو آزمایش با دو هدف

پاپ اسمیر ظاهر سلول های دهانه رحم را بررسی می کند. تست HPV خود ویروس پرخطر را در نمونه جست و جو می کند.

مثبت بودن ویروس و طبیعی بودن سلول ها می توانند همزمان درست باشند.

هر دو مثبت: ویروس و تغییر سلولی هر دو دیده شده اند. شدت تغییر و زمان بررسی بعدی را از پزشک بپرسید.

فقط HPV مثبت: سلول ها فعلاً طبیعی اند؛ در نوع 18 این ترکیب معمولاً پیگیری دقیق تری می خواهد. چارچوب کلی آن در غربالگری انواع پرخطر HPV آمده و جزئیات با پزشک است.

کولپوسکوپی پس از مثبت شدن نوع 18: چه زمانی و چرا

در کولپوسکوپی پزشک با دستگاهی شبیه ذره بین دهانه رحم را از نزدیک می بیند، معمولاً در مطب و بدون بیهوشی.

در نوع 18 ممکن است تغییری از دید پاپ اسمیر پنهان بماند؛ برای همین کولپوسکوپی گاهی با پاپ اسمیر طبیعی هم توصیه می شود.

توصیه به کولپوسکوپی برای دیدن دقیق تر دهانه رحم است و به معنای پیدا شدن ضایعه نیست.

اگر ناحیه ای مشکوک باشد، تکه کوچکی از بافت برداشته می شود. حرف آخر را همین نمونه برداری می زند.

درمان ضایعه های دهانه رحم در زنان با نوع 18: گزینه ها و تصمیم گیری

درمان ضایعه پیش سرطانی دو دسته کلی دارد: برداشتن بافت، مثل حلقه الکتریکی (LEEP) یا برداشتن مخروطی، و تخریب آن در جای خود، مثل انجماد یا لیزر. انتخاب را متخصص زنان بر پایه شدت ضایعه و تمایل به بارداری انجام می دهد.

درمان ضایعه بافت آسیب دیده را هدف می گیرد و دارویی برای پاک کردن خود ویروس در دسترس نیست.

اینکه ویروس بعد از درمان می رود یا می ماند، موضوع درمان پذیری HPV نوع 18 است. مکملی که وعده پاک شدن ویروس بدهد پشتوانه قابل اتکا ندارد.

HPV نوع 18 و بارداری: باروری، زایمان و انتقال به نوزاد

نوع 18 به خودی خود مانع بارداری شمرده نمی شود و شواهد کنونی نشان نمی دهد راه باروری را ببندد.

بارداری با نوع 18 مثبت ممکن است و بهتر است پزشک از ابتدا از سابقه شما باخبر باشد.

در بارداری، درمان ضایعه های غیرمهاجم اغلب تا بعد از زایمان عقب می افتد. بیماری ناشی از انتقال به نوزاد نادر به نظر می رسد و روش زایمان را پزشک تعیین می کند.

سن و یائسگی: آیا پیگیری نوع 18 در زنان مسن تر فرق دارد

در زنان جوان تر عفونت HPV اغلب خود به خود پاک می شود و در سن بالاتر ماندگاری آن مهم تر است. پس از یائسگی ناحیه تغییرات به داخل کانال جا به جا می شود و کولپوسکوپی را دشوارتر می کند.

زمان پایان غربالگری را سابقه آزمایش های هر زن تعیین می کند.

سابقه ضایعه، جواب های مثبت پیاپی یا ضعف ایمنی این تصمیم را تغییر می دهند.

پرسش واکسن پس از مثبت شدن نوع 18 در زنان

واکسن عفونت موجود را درمان نمی کند، ولی ممکن است از ابتلا به انواع دیگر پیشگیری کند. فایده آن در شرایط شما را پزشک می سنجد. اگر باردار هستید، تزریق معمولاً تا بعد از بارداری عقب می افتد و این را پزشک تعیین می کند.

واکسن پس از ابتلا جای پیگیری منظم نوع 18 را نمی گیرد.

از پزشک بپرسید با سن و سابقه شما تزریق واکسن چه جایی دارد.

پیگیری نوع 18 از پاپ اسمیر تا بارداری با چه پرسش هایی همراه است؟

اچ پی وی نوع 18 در زنان چطور تشخیص داده می شود؟

تشخیص با تست HPV روی نمونه دهانه رحم و تعیین نوع ویروس است. پاپ اسمیر وضعیت سلول ها را نشان می دهد و در صورت لزوم کولپوسکوپی تصویر را کامل می کند.

با اچ پی وی نوع 18 می توان باردار شد؟

نوع 18 به تنهایی مانع بارداری دانسته نمی شود. پیش از اقدام، آخرین پاپ اسمیر و درمان های قبلی را با متخصص زنان مرور کنید.

بعد از مثبت شدن نوع 18 حتماً کولپوسکوپی لازم است؟

در بسیاری از راهنماها نوع 18 دلیل کافی برای کولپوسکوپی است، حتی با پاپ اسمیر طبیعی. تصمیم نهایی با پزشک و بر پایه سابقه شماست.

پاسخ فشرده همان پرسش ابتدایی: جواب مثبت یعنی ویروس دیده شده و باقی را آزمایش های بعدی و پزشک روشن می کنند. نوبت پیگیری را با متخصص زنان هماهنگ کنید و برای شناخت خود ویروس، صفحه کلیات و علائم HPV نوع 18 را بخوانید.