HPV در زنان چگونه درمان می شود؛ از ضایعه ظاهری تا پیگیری دهانه رحم

تصور رایج درباره درمان HPV در زنان ساده است: دارویی هست که ویروس را از بدن بیرون می کند. بخش درستش این است که زگیل و تغییرات سلولی هر دو راه درمان دارند. بخش ناقصش این است که مهار خود ویروس در بسیاری از افراد کار دستگاه ایمنی و زمان است.

این نوشته از تفکیک دو مسیر شروع می کند، بعد به تست مثبت و روش های هر مسیر می رسد و آخر سراغ بارداری، پیگیری و روش های پرادعا می رود. جزئیات هر روش در صفحه اختصاصی خودش آمده است.

درمان HPV در زنان دو مسیر جداگانه دارد

انواع کم خطر HPV بیشتر زگیل تناسلی می سازند. انواع پرخطر معمولاً نشانه ظاهری ندارند و اثرشان را در سلول های دهانه رحم می گذارند.

مسیر اول با معاینه شروع می شود و هدفش برداشتن ضایعه است. مسیر دوم با غربالگری شروع می شود و دنبال تغییر سلولی می گردد.

زنی که می داند در کدام مسیر ایستاده است، پرسش های دقیق تری از پزشکش می پرسد.

یک زن می تواند هم زمان در هر دو مسیر باشد. نبود زگیل هم دلیل کنار گذاشتن غربالگری نمی شود.

تست HPV مثبت به معنای نیاز به درمان فوری نیست

تست مثبت می گوید ویروسی از انواع پرخطر در نمونه دهانه رحم پیدا شده است و به معنای سرطان نیست، ولی دلیل پیگیری است. بسیاری از این عفونت ها بدون درمان فروکش می کنند.

برای همین پزشک گاهی پیگیری فعال را انتخاب می کند.

نوع ویروس و وضعیت سلول ها با هم تکلیف تصمیم را روشن می کنند.

وضعیت سلول ها را پاپ اسمیر نشان می دهد. اگر نتیجه نگران کننده باشد، پزشک با کولپوسکوپی دهانه رحم را می بیند و در صورت لزوم نمونه برمی دارد. برای برخی نوع های پرخطرتر پزشک ممکن است حتی با پاپ اسمیر طبیعی کولپوسکوپی بخواهد.

روش های برداشتن زگیل تناسلی در زنان: از داروی موضعی تا جراحی

داروی موضعی: کرم یا محلولی که بعضی را بیمار در خانه می زند و بعضی را پزشک در مطب روی ضایعه می گذارد. هر دو با تجویز پزشک انجام می شود.

فریز یا کرایوتراپی: ضایعه با سرمای شدید منجمد می شود. روند جلسه را در تجربه فریز کردن زگیل تناسلی و برآورد مالی را در هزینه و تعداد جلسات کرایوتراپی بخوانید.

انتخاب روش به تعداد، اندازه و جای ضایعه بستگی دارد و برتری یک روش برای همه زنان نشان داده نشده است.

لیزر و جراحی: برای ضایعه های پرتعداد یا مقاوم مطرح می شوند؛ جزئیاتش در هزینه و عوارض لیزر زگیل تناسلی آمده است.

ضایعه داخل واژن یا دهانه رحم پیش از درمان باید نزد متخصص زنان بررسی شود.

درمان تغییرات پیش سرطانی دهانه رحم: تصمیمی که با متخصص زنان گرفته می شود

پیش سرطانی یعنی سلول هایی که ظاهرشان عوض شده ولی هنوز سرطان نیستند؛ درجه تغییر را نمونه برداری مشخص می کند.

تغییر درجه پایین در بسیاری از زنان خودش برمی گردد و اغلب زیر نظر گرفته می شود. تغییر درجه بالا معمولاً درمان می شود؛ سن و بارداری هم در تصمیم اثر دارند.

منطق مشترک روش های درمان دهانه رحم برداشتن یا تخریب ناحیه تغییریافته پیش از پیشرفت آن است.

لیپ (LEEP) و مخروط برداری ناحیه را برمی دارند و نمونه ای برای آزمایشگاه باقی می گذارند؛ کرایو بافت را با سرما تخریب می کند. انتخاب میان آن ها با متخصص زنان است.

HPV و بارداری: کدام روش ها در بارداری مطرح است و کدام نه

زگیل تناسلی در بارداری گاهی بزرگ تر یا پرتعدادتر می شود و بعد از زایمان در برخی زنان خود به خود کوچک می شود.

برخی داروهای موضعی، مثل پودوفیلین و پودوفیلوتوکسین، در بارداری استفاده نمی شوند چون برای جنین ایمن شناخته نشده اند. ایمیکیمود را هم راهنمای CDC تا روشن تر شدن شواهد توصیه نمی کند.

در بارداری مصرف هر داروی زگیل، حتی اگر پیش تر به کار رفته باشد، تا تایید دوباره پزشک متوقف می ماند.

روش های داخل مطب مثل فریز بیشتر مطرح می شوند و زمان بندی آن ها موضوع مشورت با متخصص زنان است.

پیگیری بعد از درمان: پاپ اسمیر، تست HPV و فاصله ویزیت ها

برداشتن ضایعه پایان کار با ویروس نیست. ویروس می تواند در بافت اطراف بماند و ضایعه عود کند.

تغییر سلولی دهانه رحم هم می تواند بعد از درمان عود کند. بعد از درمان دهانه رحم، پزشک از پاپ اسمیر، تست HPV یا هر دو کمک می گیرد.

فاصله ویزیت ها از درجه تغییر پیش از درمان، نتیجه نمونه، سن و جواب آزمایش های پیگیری تعیین می شود.

تاریخ ویزیت بعد را پیش از ترک مطب بپرسید.

بعد از درمان در زنان: شریک جنسی، کاندوم و واکسن HPV

شریک جنسی شما به احتمال زیاد با همان ویروس تماس داشته است. عفونت تازه از شریک گاهی شبیه عود است و معاینه شریک کمک کننده است. شرح کامل تر این پرسش در صفحه عود و انتقال بعد از لیزر آمده است.

کاندوم شانس انتقال را پایین می آورد اما حذفش نمی کند؛ پوست نپوشیده هم آلوده است.

ارزش واکسن HPV در پیشگیری نسبت به انواع ندیده بدن است، نه در درمان عفونت یا ضایعه موجود.

تصمیم درباره واکسن به سن و نظر پزشک بستگی دارد.

اوزون تراپی، مواد سوزاننده و محصولات پرادعا: آنچه زنان باید بشناسند

اوزون تراپی گاهی با ادعای پاک کردن ویروس تبلیغ می شود، ولی شواهد انسانی قابل اتکا برای این مصرف در دست نیست؛ بررسی اش در جایگاه اوزون تراپی در HPV آمده است.

داروهای زگیل دست و پا برای پوست ضخیم ساخته شده اند و روی بافت نازک ناحیه تناسلی آسیب می زنند. مواد سوزاننده خانگی برای پوست ساخته نشده اند. شرح آن را در روش های غلط درمان زگیل تناسلی ببینید.

خطر پنهان روش های پرادعا برای زنان به تاخیر افتادن غربالگری دهانه رحم است.

مکمل یا دمنوش جای پاپ اسمیر و کولپوسکوپی را نمی گیرد. برای شناختن گزینه های پشتوانه دار، دشمن واقعی زگیل تناسلی مرور خوبی است.

زنان مبتلا به HPV درباره درمان و پیگیری بیشتر چه می پرسند؟

آیا HPV در زنان درمان می شود؟

زگیل تناسلی و تغییرات سلولی دهانه رحم هر دو درمان پذیرند، ولی دارویی که خود ویروس را از بدن پاک کند در دست نیست. در بسیاری از زنان دستگاه ایمنی عفونت را مهار می کند.

اگر تست HPV مثبت باشد حتماً باید درمان شوم؟

تست مثبت به تنهایی دلیل درمان نیست و معنای سرطان هم ندارد. تصمیم به نوع ویروس، نتیجه پاپ اسمیر و در صورت نیاز کولپوسکوپی بستگی دارد.

درمان زگیل تناسلی در بارداری ممکن است؟

ممکن است، ولی گزینه ها محدودترند و برخی داروهای موضعی در بارداری استفاده نمی شوند. پزشک تصمیم می گیرد که درمان کند یا تا بعد از زایمان صبر کند.

تصمیم نهایی درباره روش و زمان درمان با متخصص زنانی است که شما را معاینه کرده است. پیش از ویزیت، آخرین نتیجه پاپ اسمیر و تست HPV و فهرست داروها را یادداشت کنید. برای شریک جنسی تان، راهنمای درمان HPV در مردان همین نقشه را کشیده است.